Классы медицинских отходов : А, Б, В, Г, Д / Виды медицинских отходов

Характерные черты отходов группы А, Б, В, Г и Д. Главные места скопления мусора. Способы утилизации сырья класса А. Особенности хранения медицинских остатков первой категории.

Классовая принадлежность

Фото 8Санитарно-эпидемиологические правила и нормы (СанПиН) разработаны для исключения вторичного инфицирования медицинских работников потенциально опасными отходами.

Лица, чья деятельность связана с непосредственным передвижением медицинского вторсырья, также обязаны придерживаться санитарных правил сбора, хранения и утилизации данного мусора.

Степень опасности для человека и экосистемы подразделили на классы с присвоением букв:

  • А – приравниваются к бытовому мусору;
  • Б – несут потенциальную угрозу заражения;
  • В – крайне опасные;
  • Г – несут токсикологическую угрозу;
  • Д – оказывают радиоактивное воздействие.

Согласно санитарным нормам, медицинские отходы разной классовой принадлежности запрещено собирать в общую тару.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормы, регламентирующие обращение с медицинскими отходами

Мусор, относящийся к категории Б, не должен попасть в окружающую среду. Причина заключается в том, что он может содержать микроорганизмы, способные спровоцировать развитие болезней.

Правильная утилизация таких отходов – это способ снизить риск инфицирования людей (если материалы все же были заражены), а также метод, позволяющий уменьшить количество мусора.

Нормативные акты, регулирующие порядок обращения с утилем класса Б:

  • СанПиН 2.1.3684-21: содержит правила обустройства участков, объектов для накопления и утилизации мусора, что позволяет правильно содержать территории городских и сельских поселений, минимизировать риск заражения водоемов, почвы;
  • ФЗ №323: содержит основы охраны здоровья граждан при обращении с медицинскими отходами.

Уровень опасности по ФККО

Медицинские отходы образуются в процессе деятельности лечебно-профилактических учреждений и выделены в отдельную категорию.

Для организации их учета, перевозки и утилизации была разработана федеральная классификация.

Каталог отходов классифицировал производственный и потребительский мусор, обозначив классы опасности.

Отходы медицинского назначения класса Б, согласно ФККО, относят к 3 и 4 классу опасности. Это значит, что они представляют собой среднююумеренную угрозу для экологии и здоровья людей.

Класс опасности по ФККО

Для всех видов мусора, кроме медицинского, используется федеральная классификация отходов, основанная на степени опасности для окружающей среды. По этой классификации отходы делятся на 5 классов, где 1 – наиболее опасный. Медицинские в классификатор не включены, общие нормативно-правовые акты по обращению с отходами на них не распространяются. Классификация используется для проведения мероприятий по утилизации медотходов. При обеззараживании и обезвреживании достигается состояние, соответствующее 4-5 классу опасности. Это позволяет утилизировать медицинские отходы вместе с обычным мусором.

Что к ним относится?

Список медицинских отходов класса Б такой:

  • Фото 2медицинский инструментарий;
  • использованные одноразовые шприцы, иглы, капельные системы;
  • остатки пищи из инфекционных, туберкулезных и кожно-венерологических отделений;
  • органические отходы в операционных блоках (ткани, органы);
  • загрязненные биологическими жидкостями бинты, салфетки, постельные принадлежности;
  • лекарственные препараты с истекшим сроком годности;
  • вскрытые вакцины (живые);
  • одноразовые изделия из латекса и резины (перчатки, дренажи, катетеры).

Лечебно-профилактические учреждения, имеющие оснащенный участок для химической обработки, могут собирать латексные и текстильные изделия в общую тару. Одноразовые шприцы допускается помещать в первоначальном виде (с условием отсоединения игл).

Если участок для обработки отсутствует, мусор сортируют по составу и собирают в отдельные мешки или емкости.

Повторное использование одноразовых медицинских изделий строго запрещено.

Перед химической обработкой отходов класса Б проводится их дополнительное измельчение или разрезание.

Инструкция по обращению с отходами

Весь персонал, имеющий допуск к работам по обращению с медицинскими отходами класса «Б» должен быть иммунизирован против гепатита «В» в соответствии с национальным и региональным календарями профилактических прививок.

Инструкция по обращению с отходами

Руководителем организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, должна быть утверждена инструкция, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации. Процедура обращения с отходами, описанная в инструкции должна содержать информацию по всем этапам системы обращения с отходами. С более подробной информацией о данной системе, а также о схеме по обращению с отходами можно ознакомиться в статье «Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами».

В настоящей статье будут рассмотрены основные положения всех составных частей системы обращения с отходами класса «Б».

Возможная опасность

Класс Б отличает от группы А, В, Г и Д то, что они потенциально небезопасны, они могут быть опасными или безопасными. Правила сбора, хранения и обезвреживания всего, что входит в перечень категории Б, требуют обращаться с данным классом отходов, как с опасным. Это делается для того, чтобы минимизировать угрозу для людей и животных, которую могут заключать в себе потенциально опасные вещества и предметы.

Места образования

Местами и источниками образования вторсырья класса Б являются:

  • фармацевтические предприятия и аптечные сети;
  • операционные блоки и реанимационные отделения;
  • Фото 3инфекционные стационары;
  • кожно–венерологические стационары;
  • тубдиспансеры;
  • лаборатории;
  • патологоанатомические отделения;
  • поликлинические отделения;
  • стоматологические кабинеты;
  • ветеринарные клиники и фельдшерские пункты;
  • процедурные кабинеты;
  • родильные и гинекологические отделения;
  • профилактории для тяжелобольных (узкоспециализированные: для туберкулезных больных, ВИЧ инфицированных).

Нормативы их образования

Для планирования деятельности по обращению с мусором в субъектах федерации устанавливаются нормативы образования – этот показатель используется для всех видов отходов: обычных и медицинских. Установление нормативов – обязанность местной власти. Значение обычно зависит от следующих факторов:

  • число койко-мест;
  • площадь помещений;
  • тип учреждения (больница, аптека и т.д.).

Значение устанавливается для всех (Приложение № 5 – пример) медицинских отходов, независимо от класса. При расчете по классам необходимо учитывать примерное распределение: класс «А» – 70-80%, «Б» и «В» – 10-20%, «Г» и «Д» – 5-10%.

Требования к сбору в емкости

Емкость для сбора и упаковки вторсырья применяется однократно. Колющие предметы размещают в пластиковые контейнеры одноразового пользования с возможностью герметичной закупорки.

Медотходы класса Б погружают в одноразовые желтого цвета пакеты, мешки или контейнеры для сбора и последующей утилизации  с обязательной маркировкой:

  • время сбора;
  • принадлежность к классу;
  • какое применялось обеззараживание;
  • личная подпись ответственного работника.

Алгоритм и особенности сбора медицинского утиля прописаны в соответствии с санитарными нормативами.

К работе с такими отходами допускаются медицинские работники:

  • прошедшие инструктаж по безопасному обращению с отходами;
  • имеющие санитарную книжку и прошедшие медицинский осмотр не более 6 месяцев назад;
  • оснащенные личными средствами защиты (фартук, перчатки, униформа).

Персонал, не имеющий профилактической иммунизации от гепатита В, запрещено допускать к данной работе. Сотрудник, которому разрешен сбор медицинских отходов класса Б, во время работы должен строго выполнять технику безопасности.

Фото 4

Требования к сбору:

  • запрещено использовать емкости многоразового пользования;
  • наполнение одноразовой тары не должно превышать ¾ ее объема;
  • одноразовые мешки должны быть упакованы защитными стяжками, предварительно в обязательном порядке из них выпускают воздух;
  • колющие и режущие предметы помещаются в твердые одноразовые емкости;
  • вторсырье перевозится на стойках – тележках, имеющих маркировку с классовой принадлежностью;
  • одноразовая тара должны иметь бирку с подписью отделения и наименованием учреждения;
  • запрещено проводить любые манипуляции с вторсырьем (отсоединять иглы, снимать колпачки);
  • медицинское вторсырье запрещено размещать вблизи с обогревательными приборами;
  • сбор отходов проводится не реже 1 раза в 8 часов;
  • переправление вторсырья на прилегающую территорию (к месту временного хранения, к участку обеззараживания) выполняется при помощи подъемника или лифта.

Отходы из операционных блоков, содержащие органические остатки, упаковываются в воздухонепроницаемые емкости (герметичные контейнеры) желтого цвета с плотно закрывающейся крышкой.

Временное хранение мед отходов категории Б допускается только в специализированных подсобных помещениях. Доступ посторонних в данные склады запрещен.

Работа с медотходами класса Д

Медицинские отходы категории Д собирают, хранят и утилизируют, строго придерживаясь требований российского законодательства по работе с радиоактивными материалами и прочими источниками ионизирующих излучений и правил радиационной безопасности.

Медицинские отходы класса Д

Отправку из помещения и обеззараживание этой группы продуктов производят, строго следуя инструкции, занимающиеся радиоактивными материалами специализированные организации с лицензионным разрешением.

Методы обеззараживания

Мусор в медицинских учреждениях перед этапом утилизации подлежит обеззараживанию. В зависимости от наличия оснащения в ЛПУ выбирается один из методов обеззараживания:

  1. Децентрализованный – в данном случае для проведения дезинфекции выделено отдельное помещение, расположенное на территории ЛПУ.
  2. Централизованный – обезвреживание проводится вне медучреждения, куда вторсырье доставляется специализированным транспортом.

Фото 5При децентрализованном методе санитарные правила допускают использование:

  1. Химической обработки – применяются растворы, включенные в реестр. Бактерицидные жидкости, согласно СанПиН, подлежат смене каждые 3 месяца (патогенная флора со временем проявляет резистентность к воздействию препарата). Время обеззараживания составляет 60 мин. Шприцы подлежат обработке в разобранном виде, капельные системы предварительно разрезают на несколько частей с последующей полной погрузкой в приготовленный раствор.
  2. Физического воздействия – при наличии специализированного оборудования сырье подвергается паровой обработке.

В тубдиспансерах допускается не использовать предварительное обеззараживание биологических выделений больного (моча, мокрота, каловые и рвотные массы). Способ удаления происходит путем слива в центральную канализацию, при ее отсутствии должен применяться один из методов дезинфекции.

Зона аппаратной обработки должна соответствовать санитарным нормам, а оборудование соответствовать заявленной функциональности и иметь сертификат качества.

Также при физическом обеззараживании должны соблюдаться следующие правила и требования:

  • выделенная территория находится рядом либо непосредственно в хозяйственном блоке;
  • зона оснащена центральным дренажным сливом и имеет водоснабжение;
  • территория обработки отапливается;
  • выделенная площадь вмещает необходимую загрузку (не менее одного рабочего цикла, рассчитывается в зависимости от профиля ЛПУ);
  • канализационные отверстия располагаются в полу;
  • помещение оборудовано раковиной;
  • помещение включает раздельные зоны (чистая и грязная);
  • в помещении имеются шумопоглотители и размещены подвесные бактерицидные лампы (либо переносные системы);
  • в помещении есть полки для хранения оснащения (тележки, контейнеры и баки, используемые для сбора и транспортировки вторсырья);
  • мебель изготовлена из материалов, подлежащих обработке.

Фото 9

В соответствии с санитарными нормативами, территория обработки должна содержать отдельную зону, используемую в качестве служебного помещения.

Учет в журналах

Отходы группы Б, образующиеся в медучреждении, подлежат контролю. Санэпидстанция осуществляет надзор за их передвижением. Учет ведется на основе технологической документации.

Форма технологического журнала учета отходов класса Б в организации выглядит следующим образом:

Наименование организации ________

Дата транспортировки Количество ед. упаковки Вес Наименование организации, осуществляющей вывоз мед  отходов Сдал (Ф.И.О. и подпись) Принял (Ф.И.О. и Подпись)

Технологический журнал учета медицинских отходов класса Б в структурном подразделении выглядит так:

Наименование структурного подразделения________

Дата Вид и количество упаковок Время сдачи на обеззараживание /временное хранение Ф.И.О. ответственного лица Подпись ответственного лица

Организация, выполняющая транспортировку вторсырья из медучреждения, выдает подтверждающий документ (корешок, открепительный талон).

Транспортировка

Фото 6Перевозка должна осуществляться только специализированным транспортом, предназначенным для медицинских отходов класса Б.

Лечебно-профилактическое учреждение заключает договор с лицензированной юридической организацией или физическим лицом.

К транспорту, осуществляющему перевозку, согласно санитарным правилам выдвигаются следующие требования:

  • кабина транспорта отделена от кузова;
  • материал кузова позволяет проводить дезинфекцию;
  • кузов промаркирован с внешней стороны (медицинские отходы);
  • транспорт оснащен охлаждающими установками (для переправления сырья из морозильных камер);
  • кузов оснащен фиксирующими элементами;
  • транспорт имеет механизированную установку (для загрузки и разгрузки);
  • персонал обеспечен личными предметами защиты (респираторы, перчатки, фартук, специализированная обувь).

Транспорт подлежит обязательной обработке дезинфицирующими жидкостями не реже 1 раза в 7 дней.

Для обеззараживания транспорта применяют:

  • аппаратное орошение (гидропульт);
  • распыление дезинфектанта;
  • протирание ветошью.

Работники должны иметь запас дезинфектантов на случай чрезвычайных ситуаций (рассыпание мусора, разлив зараженных жидкостей).

Химический способ

Основан на воздействии растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным, спороцидным действием. Применяется при помощи специальных установок или способом погружения МО в маркированные ёмкости с дезинфицирующими растворами в местах их образования.

В настоящее время используется «как обязательная временная мера при отсутствии УОМО в организациях, или при отсутствии централизованной системы обеззараживания медицинских отходов»

Недостатки химического обеззараживания МО 

  • часто приводит к возникновению аллергических реакций и поражению кожного покрова рук медперсонала; 
  • не изменяет внешний вид отходов, что не исключает вероятности их повторного использования; 
  • не гарантирует полное уничтожение возможного инфекционного начала из-за различной чувствительности микроорганизмов к различным дезинфицирующим средствам, а также в связи с неравномерностью проникновения дезинфицирующего средства в толщу отходов; 
  • при захоронении отходов, обработанных хлорсодержащими препаратами, возникает большой риск загрязнения окружающей среды (особенно водоёмов) соединениями хлора, а при их сжигании в печах образуются диоксины, фураны, являющиеся канцерогенами, ПДК которых в воздухе и в водной среде регламентируются; 
  • имеет большие экономические затраты (60 % дезинфицирующих средств, закупаемых медицинской организацией, используются для обеззараживания МО) 

Что нельзя делать при работе с МО

  • Смешивать отходы различных классов в общей ёмкости. 
  • Вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в т.ч. использованные системы для в/в инфузий. 
  • Снимать вручную иглу со шприца после использования, надевать колпачок на иглу после использования. 
  • Пересыпать неупакованные отходы классов Б и В изодной ёмкости в другую, утрамбовывать отходы. 
  • Использовать мягкую одноразовую упаковку длясбора острого медицинского инструментария. 
  • Работать с отходами без применения CИЗ. 
  • Допускать к работе с отходами лиц моложе 18 лет, не привитых против вирусного гепатита В, не прошедших инструктаж по безопасному обращению с МО. 
  • Перемещать отходы классов Б и В в открытых ёмкостях за пределы подразделения. 
  • Устанавливать ёмкости для сбора отходов вблизи нагревательных приборов. 
  • Вывозить необеззараженные отходы класса В за пределы территории медицинской организации. 
  •  Стирать спецодежду на дому. 
  •  Выходить в спецодежде за пределы участка.

Персональная безопасность работников, осуществляющих сбор отходов опасных классов

Сотрудники медучреждений, работающие с мусором, должны строго соблюдать технику безопасности. При неправильном обращении с утилём, не только отбросы, но и люди, с ними работающие, могут стать источником распространения инфекций. Для недопущения сказанного следует:

  • аккумулировать утиль классов В, Б, Г и Д в отдельных, изолированных от других комнат помещениях;
  • регулярно осуществлять дезинфекцию хранилищ и ёмкостей многоразового использования;
  • работать в защитных костюмах, масках (респираторах), перчатках и т. п.
  • регулярно осуществлять вакцинацию сотрудников от опасных заболеваний;
  • фиксировать все передвижения мусора в журналах;
  • регулярно проходить инструктажи.

Утилизация

Фото 7Утилизация отходов класса Б происходит посредством либо сжигания, либо захоронения.

Отходы, прошедшие предварительную обработку, могут утилизироваться вместе с ТБО и отходами класса А.

Термическую утилизацию осуществляют:

  • в специальных печах;
  • на мусоросжигательных станциях.

Важно отметить, что отходы с классовой принадлежностью «эпидемиологически опасные» после переработки запрещены для вторичного применения.

Органические остатки, образующиеся в операционных и патологоанатомических отделениях, кремируют или подвергают захоронению в специально предназначенных для этого местах.

Видео по теме

Сюжет рассказывает о том, как происходит утилизация медицинских отходов, включая класс Б, в Хабаровске:

Мнение эксперта

Бурцев О. П.

Бурцев О. П.

Специалист-эколог

Задать вопрос

Сегодня образуется около 3,5 млн. т медицинских отходов. Из них – 2 млн. т неопасного утиля. Это только на территории РФ, данные за 1 год. Даже с учетом того, что большая часть мусора не представляет опасность, все же нужно выполнять его утилизацию согласно правилам. Оставшаяся часть утиля (1,5 млн. т) может представлять опасность: при неосторожном обращении есть риск заражения воды, почвы, большого количества людей. Такой мусор требует обезвреживания и, в лучшем случае, уничтожения.

Оборудование для утилизации

Фото 3

В процессе уничтожения медицинских отходов используется такое оборудование:

  • пиролизные установки;
  • установки для сжигания;
  • разного рода измельчители;
  • деструкторы инъекционных игл;
  • стандартные паровые стерилизаторы.

В России наиболее распространены автоклавы. Представляют собой комбинированные установки, совмещающие в себе измельчитель и паровой стерилизатор.

Больше об оборудовании для уничтожения медотходов мы рассказывали в этой статье.

Утилизация просроченных вакцин

Фото 5
Вакцины с истекшим сроком действия признаются опасными отходами медицинского назначения, так как при неправильном обращении несут угрозу здоровью и жизни человека.

Утилизация осуществляется следующим образом:

  1. Сыворотки, живые вакцины, иммуноглобулины, рекомбинатные и инактивированные препараты подлежат уничтожению посредством выливания жидкости в раковину.
  2. Утилизация других ампул осуществляется путем помещения средства в раствор хлорамина на один час.
  3. Флаконы от лекарств уничтожаются без лишних мероприятий – просто выбрасываются в мусорный контейнер.
  4. Обязательно проводится дезинфекция поверхностей, которые были загрязнены при уничтожении вакцин, с использованием специальных чистящих средств.

По завершении процедуры работником вносится соответствующая отметка в Журнал учета поступления и расхода вакцины.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...