Медицинские отходы: что это такое, классы, сбор, хранение и утилизация

Морфологический состав и источники образования отходов класса А. Правила и порядок обращения с данными отходами. Способы утилизации отходов класса А.

Перечень

Утиль из ЛПУ, превышающий допустимые нормы содержания радионуклидов, относится к особо опасным отходам, несущим угрозу радиационного поражения.

ЛПУ несет ответственность за надлежащее исполнение гигиенических правил до момента вывоза радиоактивного утиля с территории учреждения.

Перечень медотходов, содержащих радиоизотопы:

  • отработанная аппаратура для проведения рентгенодиагностики;
  • препараты для радионуклидной диагностики;
  • предметы, имевшие контакт с радиоактивными компонентами;
  • расходные материалы для диагностического оборудования;
  • отработанные флюорографические установки;
  • непригодные гамма-томографы;
  • непригодная аппаратура для проведения МРТ;
  • препараты для лучевой терапии.

Фото 2Из-за высокого уровня опасности медицинские отходы класса Д требуют особых условий обращения.

ФККО не регламентирует нормативы утилизации радиоактивного утиля — класс опасности такого мусора определяют специальные аккредитованные организации расчетным или экспериментальным методами.

Местами образования радиоизотопного утиля являются:

  • диагностические лаборатории;
  • кабинеты для рентгенодиагностики;
  • фармпредприятия;
  • отделения лучевой диагностики и терапии;
  • научные медицинские лаборатории.

Промежуточное хранение медотходов осуществляется в специализированных помещениях или участках, соответствующих гигиеническим требованиям.

Медицинские отходы и их классификация по классам опасности

Отработанные материалы, компоненты подразделяются на группы по степени опасности. Это позволяет вести учет, правильно перерабатывать их. Классификация отходов:

  • класс А: неопасные материалы, они не были в контакте со средствами, биологическими тканями, которые являются источником инфекции, по свойствам, а часто и по содержанию сходны с бытовыми;
  • класс Б: отработанные средства для перевязки, биологические отходы – все те материалы, которые могут считаться потенциально опасными, но риск заражения при правильном обращении с ними умеренный или низкий;
  • класс В: эпидемиологически опасный утиль, отходы этой группы – результат деятельности лабораторий, исследовательских институтов, в которых ведется работа с микроорганизмами, представляющими 1-2 группу патогенности, например, бактериями-возбудителями туберкулеза;
  • класс Г: токсикологически опасный мусор, причиняет вред за счет содержания опасных химических веществ, к данной группе относятся некоторые препараты (например, цитостатики, а также средства, срок годности которых истек), ртутьсодержащие изделия;
  • класс Д: радиоактивный мусор, объединяющий различные вещества, средства и предметы, уровень радионуклидов в которых превышает допустимую норму.

Медицинские отходы и их классификация по классам опасностиМедицинские отходы

История проблемы медотходов

Говорить об опасности медицинских отходов стали во второй половине ХХ столетия. Проблема возникла в связи с открытием ряда инфекционных заболеваний, угрожающих человечеству эпидемиями. Ученые разных стран делали акцент на том, что заразиться ВИЧ, гепатитом В или С можно в ходе проведения медицинских процедур, а значит, пришло время взять ситуацию под контроль.

Более пятидесяти лет назад, чтобы предотвратить эпидемии в медучреждениях, в практику ввели одноразовый инструментарий и расходные материалы, стали повсеместно использовать средства дезинфекции и бактерицидные лампы.

Вопрос классификации медицинских отходов, их правильного сбора и хранения был поставлен Всемирной организацией здравоохранения в 1979 г. Именно тогда независимый экспертный совет отнес их к классу опасных и указал на необходимость специальных методов обращения и утилизации.

В 1989 г. на конференции в Базеле был принят международный документ – «Конвенция о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением», который вступил в силу в 1992 г. 170 стран мира, ратифицировавших этот документ, обязуются не принимать и не вывозить опасные отходы через границы других государств, а также должны организовать их безопасную утилизацию. Вторым пунктом в классификации опасных после радиоактивных значатся отходы из медицинских учреждений. Всего в этом списке 45 единиц.

Первым российским документом, в котором была представлена таблица классификации медицинских отходов по классам опасности, стал СанПин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». Актуальным в настоящее время является обновленный СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», разработанный в 2010 г.

На фото – процесс утилизации опасных медицинских отходов На фото – процесс утилизации опасных медицинских отходов Проблема утилизации медицинских отходов возникла более 50 лет назад

Основные источники медицинских отходов

Медицинские отходы образуются в процессе деятельности следующих предприятий:

Один из источников медицинских отходов

  • дома престарелых и дома ребенка;
  • ветеринарные клиники;
  • пункты скорой помощи;
  • центры переливания крови;
  • профилактические учреждения;
  • муниципальные и частные ЛПУ;
  • научно-исследовательские центры;
  • фармацевтические предприятия.

Места их образования

Образование медицинских отходов класса «Д» обычно ограничено деятельностью рентгенологических кабинетов и отделений лучевой терапии. В этих отделениях лечебных учреждений весь образующийся мусор относится к классу «Д». Кроме этого, к радиоактивным отходам относятся диагностические аппараты других отделений лечебного учреждения, для которых требуется утилизация из-за завершения срока эксплуатации.

Опасность

Отходы класса Д несут непоправимую угрозу для окружающего мира: человека и природы. Внешнее состояние мусора не имеет значения. Опасность представляют радионуклиды, объем которых свыше нормы.

Классификатор медицинских отходов по степени опасности

Основание классификации – та самая инфекционная, эпидемиологическая или даже токсическая опасность, которой потенциально обладает каждый конкретный отработанный материал или предмет. Причем, он может причинять вред не только самому человеку, но и всей современной экологии, нарушая природный баланс и приводя к серьезным последствиям.

В связи с возможной угрозой абсолютно все медотходы делятся на пять классов:

  • А – неопасные, или безопасные отходы;
  • Б – малоопасные, так или иначе контактировавшие с неблагоприятной средой;
  • В – опасные, чрезвычайно опасные, от которых можно заразиться при контакте;
  • Г – токсичные, вызывающие возможные отравления;
  • Д – радиоактивные, требующие особенных условий утилизации.

Каждый класс, за исключением А и частично Б, представляет определенную угрозу, в связи с которой должен пройти необходимые стадии дезинфекции или специальной обработки, чтобы не привести к плачевным последствиям.

Опишем перечисленные категории отдельно.

Сбор в медучреждениях

Запрещено смешивать радиоактивный и нерадиоактивный мусор. ЛПУ по возможности должны перевести такой утиль в физически-, химически- или биологически инертное состояние.

Разделение отходов в местах образования происходит по:

  • категории;
  • агрегатному состоянию;
  • физическим и химическим характеристикам;
  • происхождению радионуклидов;
  • объему радионуклидов;
  • времени полураспада изотопов;
  • наличию взрывоопасных веществ;
  • степени воспламеняемости.

Временное хранение отходов с различающейся категорией радиоактивности осуществляется в разных помещениях.

Временные сборники должны быть изолированы до момента извлечения утиля и иметь защитные приспособления (для снижения излучения за их пределами).

Отслужившие предметы и препараты с гамма-излучением 2 мГр/ч хранятся в специальных колодцах. Извлекают их при помощи специальных устройств, защищающих персонал от облучения.

Медотходы с короткоживущими радионуклидами, время распада которых меньше года, допускается временно хранить в организации. Последующее обращение с ними происходит также, как и с нерадиоактивными.

Фото 4Мед. отходы класса Д помещаются в тару синего цвета с нанесением маркировки – международный знак радиоактивности, либо бирка со знаком опасности.

Манипуляции с ними производят в пластикатовых фартуках и нарукавниках, а обувь должна быть прорезинена. Покидать территорию ЛПУ в средствах личной защиты запрещено.

Кроме того, установлены и другие правила сбора отходов класса Д:

  • обязательная сортировка;
  • твердый утиль допускается первично помещать в пластикатовый или бумажный мешок (при условии дальнейшего погружения в контейнер-сборник);
  • одноразовые мешки должны быть прочными и иметь шнуровку (для плотной закупорки);
  • контейнеры плотно закупоривают с целью исключения рассыпания утиля при транспортировке;
  • сборники должны иметь крепежные элементы;
  • оборудование, содержащее изотопы, демонтируют, извлекая радиоактивные детали (с последующим погружением в контейнер);
  • жидкие отбросы собираются в специальные бидоны или ведра, оснащенные ножной педалью;
  • растворы, содержащие изотопы, запечатывают в контейнерах (слив в канализацию запрещен).

Сотрудники, контактирующие с радиоактивными отходами класса Д, должны пройти инструктаж о правилах безопасного обращения с ними.

Кроме того, к этой работе допускаются только те лица, которые достигли совершеннолетия .

Класс медицинских отходов А – максимально безопасный мусор.

Самым безопасным среди всех медицинских отходов считается класс А. По сути, он мало чем отличается от обычного бытового мусора и часто утилизируется так же. Сюда входят практически все отработанные материалы, не имеющие никакого контакта с различными выделениями и биологическими жидкостями больных. Если говорить конкретно, то это могут быть:

  • мебель и разнообразный инвентарь, поддерживающий быт учреждения;
  • канцелярские принадлежности, печатные издания, тара и упаковка;
  • пищевые отходы, но только тех блоков, которые не считаются инфекционными или эпидемиологически опасными;
  • мусор, возникший в результате уборки территории, в том числе и внутренних помещений общего назначения.

Все предметы, перечисленное в этой категории, считается практически безопасным. Такой мусор можно складировать в обычные контейнеры и затем вывозить на общественные свалки или полигоны ТБО, не боясь причинить вред окружающей среде. Кроме того, его разрешено сжигать на специально отведенных для этого предприятиях.

Учет опасного мусора

Утиль, содержащий радионуклиды, подлежит контролю и учету при помощи нормативной документации.

Фото 6Также журнал учета должен содержать:

  • название ЛПУ;
  • вид утиля и его вес;
  • метод обеззараживания (для медотходов, несущих эпидемиологическую опасность);
  • данные ответственного сотрудника ЛПУ;
  • подпись ответственного лица.

Медотходы, переданные на утилизацию, фиксируются письменным подтверждением от транспортной компании (подтверждение транспортировки к месту обезвреживания).

Проверка нормативной документации проводится не реже одного раза в год. В случае установления потерь радиоактивного утиля немедленно оповещаются надзорные органы по радиационной безопасности.

Порядок утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г

К работе с медотходами допускаются лица, которые прошли предварительный инструктаж и имеют вакцинацию против гепатита В. Все действия выполняются в соответствии с принятой в медучреждении схемой, которая подробно описывает процесс сбора, временного хранения, утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г.

Поэтапно процесс выглядит так:

  • Сбор медотходов в местах образования в одноразовую тару, которая соответствует классу опасности.
  • Помещение их в многоразовые контейнеры для транспортировки в места временного хранения.
  • Пребывание мусора в местах накопления – до 24 часов в специальных или подсобных помещениях, дольше этого срока – в холодильной или морозильной камере.
  • Обеззараживание медицинских отходов класса опасности В и Б.
  • Транспортировка к месту утилизации на специально оборудованных автомобилях компаний, с которыми ЛПУ заключило договор.

На фото – финишный этап обращения с медицинскими отходами На фото – финишный этап обращения с медицинскими отходами Финишный этап жизнедеятельности медицинских отходов – сжигание в печи

Методы утилизации радиоактивных отходов медучреждений

отходы класса д

Существует несколько методик, которые сегодня применяются для утилизации медицинских радиоактивных отходов:

  • Остекловывание.
  • Сжигание.
  • Уплотнение.
  • Цементирование.

Выбор способа будет зависеть от объема и уровня радиоактивности мусора. Переработка подобного мусора практически никогда не выполняется. Говоря о том, в какой установке утилизируются отходы ЛПУ классов «А», «Б», «В», можно выделить автоклав.

Сжигание

Отбросы класса А сжигаются в специальном оборудовании, с собирателями опасных паров. Группы Б, В предполагают применение установок – инсинераторов, крематориев. Токсичное сырье класса  Д сжигать недопустимо.

Видео

В видеосюжете рассматривается принцип работы и польза принципиально нового устройства, которое упрощает сбор, перевозку и обезвреживание жидких радиоактивных отходов.

Работа с медотходами класса Д

Медицинские отходы категории Д собирают, хранят и утилизируют, строго придерживаясь требований российского законодательства по работе с радиоактивными материалами и прочими источниками ионизирующих излучений и правил радиационной безопасности.

Медицинские отходы класса Д

Отправку из помещения и обеззараживание этой группы продуктов производят, строго следуя инструкции, занимающиеся радиоактивными материалами специализированные организации с лицензионным разрешением.

Способы утилизации данных медотходов

Все виды радиоактивных отходов подлежат единственному способу утилизации – захоронению. Это связано с продолжительным период распада нуклидов, а также их попаданием организмы живых существ. Из-за этой особенности при захоронении обеспечиваются условия, исключающие выход радиоактивных элементов за пределы емкости, в которой они размещены. Повторное использование отходов, содержащих радиоактивные элементы, недопустимо.

До размещения на полигоне для радиоактивных отходов, медицинские остатки могут быть подвергнуты дополнительной обработке для смены физических свойств, чтобы упростить последующее обращение. Для этого жидкие радиоактивные отходы проходят упарку, при которой они превращаются в твердое сырье.

Современный технологический комплекс по утилизации и долговременному хранению радиоактивных опасных токсичных отходов.

Чаще всего на полигонах применяются цементные растворы для защиты от проникновения лучей в окружающую среду. Из цемента изготавливают купола (например, как саркофаг в Чернобыле, но меньших размеров), внутри которых размещают контейнер с медотходами. Другой способ заключается в размещении остатков в цементно-бетонном желобе, который заливается новым раствором. Сжигание радиоактивных отходов не применяется из-за опасности, возникающей при воздействии высоких температур на радионуклиды.

Правила безопасности при работе с радиоактивными отходами

правила безопасности с отходами класса д

Можно выделить несколько основных правил безопасности при работе с медотходами группы «Д»:

    • Работать с таким мусором могут только лица, достигшие 18-летнего возраста.
    • Обязательно использование спецодежды и средств индивидуальной защиты.
    • Обязательно прохождение инструктажа по технике безопасности дважды в год.
    • Отсутствие каких-либо отклонений в здоровье, которые могут препятствовать нормальному выполнению обязанностей.
    • Запрещено курение, прием пищи, питьё, проведение косметических манипуляций в помещении с радиоактивными медотходами.
    • По завершении работ необходимо помыть руки с мылом, проверив их чистоту с помощью специальных устройств.


Опасные медицинские отходы (2 видео)


Отходы класса «Д» (16 фото)

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...